En el marco del 4º Workshop internacional en el tratamiento de las metástasis hepáticas y pulmonares en cáncer colorectal, organizado por el Hospital Universitari Mútua Terrassa y la Universidad de Barcelona, ha tenido lugar el simposio Panitumumab: el valor de la medicina personalizada, patrocinado por Amgen y en el cual han participado el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, jefe de Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid, el Dr. Jean-Yves Douillard, del Institut de Cancérologie de l'ouest (ICO) René Gauducheu, de Nantes, Francia y la Dra. Cristina Nadal del Hospital Clínic de Barcelona. Durante el simposio se presentaron los resultados del estudio PRIME publicado en el New England Journal of Medicine sobre el estado mutacional del biomarcador RAS, a cargo del Dr. Jean-Yves Douillard, primer firmante del artículo. Según Douillard, el estudio muestra que "en un paciente con cáncer colorectal metastásico, la probabilidad de que el biomarcador RAS sea mutado es del 50-50".
Selección de pacientes
El Dr. Douillard ha insistido en la importancia de que "la selección de pacientes que deben ser tratados con FOLFOX-panitumumab debe basarse en el conocimiento del estado mutacional RAS, NRAS y KRAS en los exones 2, 3 y 4, ya que el beneficio del tratamiento es de un 22% de reducción del riesgo de muerte y un 28% de reducción del riesgo de progresión de la enfermedad". Así mismo, el médico francés ha añadido que "los pacientes con cualquier tipo de mutaciones RAS experimentarán un decremento significativo del efecto del tratamiento con FOLFOX-panitumumab".
Douillard ha resaltado que a tenor de los resultados de este estudio, la Comisión Europea, aprobó en octubre de 2013, una nueva indicación para panitumumab ampliándola a los pacientes con el biomarcador RAS no mutado.
Tratamientos orientados a las alteraciones moleculares
El estudio reafirma la importancia de los biomarcadores oncológicos en el tratamiento efectivo y personalizado de los pacientes con cáncer. Sobre este tema se ha referido el Dr. Eduardo Díaz-Rubio que ha dicho que, a pesar de que el uso de biomarcadores ayuda a personalizar los tratamientos, "la medicina personalizada todavía no es una realidad. Hablar de medicina de precisión se ajusta más a lo que estamos viviendo hoy en día". El Dr.Díaz-Rubio también ha querido resaltar que "cada vez más los tratamientos están orientados a las alteraciones moleculares y no tanto a la ubicación del tumor".
La importancia de los biomarcadores
Por su parte, la doctora Cristina Nadal expuso a los presentes cómo se realiza la traslación de los datos de los estudios a la práctica clínica. "Los médicos nos marcamos unos objetivos en el tratamiento de nuestros pacientes, y los biomarcadores predictivos nos ayudan a saber que tratamiento es más eficaz para la alcanzar estos objetivos". A pesar de reconocer que "gracias a los biomarcadores se ha pasado de tratar a todos los pacientes por igual, a separarlos" y de que "seleccionando mejor a la población hay más eficacia en la supervivencia" la Dra. Navarro ha reconocido que estos biomarcadores predictivos "no se tratan mucho".